设为首页 | 加入收藏
> 栏目导航
热门排行
您的位置:主页 > 汽车资讯 > 汽车资讯

帕金森病药物受体激动剂与左旋多巴怎么选?_健康频道_


发布日期:2020-06-28 23:15   来源:未知   阅读:

原标题:帕金森病药物受体激动剂与左旋多巴怎么选?

帕金森病友们经常会讨论和分享用药的经验,门诊也经常会碰到患者询问哪个药最好。其实,只有最适合,从改善帕金森病运动症状的角度说,恐怕没有哪个药比得上左旋多巴。但是由于一些不可抗拒的副作用??剂末现象、开关现象、异动症等,对于病情在中度以上的患者、对生活质量要求高的患者、以及年龄比较大伴有痴呆的患者,左旋多巴是首选。而症状较轻的早期患者、年轻、预期寿命长的患者、不过分要求生活质量的患者,多巴胺受体激动剂是不错的选择。

为什么要使用受体激动剂?

首先,受体激动剂虽然不是左旋多巴类的神经递质,但是仍然能够起到类似于左旋多巴的抗帕金森病作用,因此成为左旋多巴的替代之选。其次,如前所述,左旋多巴在用药后期具有一些无法克服的药物副作用,与之相比,受体激动剂产生类似副作用的机会明显降低。这对于年轻患者尤其意义重大,因为这类人群病程长,更容易出现左旋多巴相关的症状波动和异动症,为药物治疗有效期提早画上句号。而受体激动剂能够在一定时间范围内单药治疗,因此可以推迟左旋多巴类药物的使用,进而推迟左旋多巴类药物副作用的产生,延长帕金森病患者的药物治疗时间窗。此外,它还具有不存在与食物蛋白质竞争进入血脑屏障、不依赖体内多巴胺浓度、抗抑郁作用等优点。

如何选择多巴胺受体激动剂?

受体激动剂的选择有以下几个考虑因素:(1)选用非麦角类的。麦角类的受体激动剂已经因其致心脏瓣膜纤维化副作用退出了江湖,但不排除有些边远地区仍有继续使用的可能,尤其是溴隐亭。是目前市场上的受体激动剂包括普拉克索和吡贝地尔,都是非麦角类的。(2)有无肝肾功能禁忌。若肝功能异常,可考虑多数从肾脏排泄的药物(如普拉克索:森福罗);若有肾功能不好的患者,可以考虑有肝脏代谢途径的受体激动剂(如吡贝地尔:泰舒达)。(3)参考半衰期。(4)考虑性价比。(5)副作用的耐受情况。(6)考虑药物可获得情况。

受体激动剂有哪些副作用?

最常见的副作用是胃肠道反应和嗜睡,也是让患者不能够顺利加量或被迫换药的最常见原因。对于胃肠道反应,通常可以建议患者在餐后服药,或与餐同服。对于嗜睡,需要注意在开始服药时和加量过程中尽量避免驾驶、高空作业等有风险的活动。对于老年人和已有白天睡眠过多的患者,使用和加量尤其要慎重,缓慢加量可减少副作用风险。此外,体位性低血压和冲动控制障碍也是需要注意的。后者表现包括冲动性购物、性冲动增加、病理性赌博、暴饮暴食等行为反常的现象。

尽管多巴胺受体激动剂有不错的疗效,但是并非可以治愈帕金森病的神药,也并非没有缺点。因此,客观地认识帕金森病的长期性,了解医生使用每一种药物的目的,遇到问题及时和医生沟通,才是正确之选。说到底,没有最好的药,只有最会用药的医生!